护理考核

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回顾20xx年，在院部及护理部正确领导下，经过全体护理人员的共同努力下，强化服务意识，提高服务质量坚持“以人为本，以病人为中心”为出发点，较好地完成了各项护理工作，完成护理计划90%以上，现将工作总结如下：

1、详细制订并落实各班岗位职责，加强工作责任心，强化护理人员服务意识，安全意识，培养慎独的工作作风。

2、严格落实各项核心制度，同时保障“绿色通道”通畅，为抢救患者赢得了宝贵时间，妥善处理各类纠纷，为病人对护士的满意度≥90%。

1、按护理人员分层次培训计划要求，对各级护理人员进行理论，操作考核，成绩达标理论100%操作100%

2、加强护理人员的业务知识学习，开展急救模拟演练，选派护士参加急诊年会，要求急救护理操作人人过关，与医生一同学习心肺复苏新进展，提高了急诊急救水平和抢救反应速度，日前有4名护士参加网络教育学习，1名参加护士参加函授本科学习。

3、每月安排2-4次业务学习，每周落实晨会提问。

4、每周进行护理质量自查一次，急救物品完好率100%无菌物品合格率100%，物品浸泡合格。

5、严格执行消毒隔离制度，配合院感科共同做好医院感染管理工作。

三、做好新入科护士、实习生及进修生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定新入科带教护士三个月及五个月的培训计划，并认真落实，对实习生带教做到放手不放眼，每周实行小讲课1次。

全年共完成输液33418，输血86，iv，5477，im12622，皮试6374，导尿109，，灌肠29，洗胃60，换药6307，雾化吸入4370，，120出车1639（其中福州567车），清创1746，心电监护635，，氧气吸入1241，小儿头皮静脉输液16700，静脉穿刺置管术4496，抢救1033，死亡16，抢救成功率98.4%。

1、急诊科病人流动性大，病情复杂，年轻护士及轮岗护士多，缺乏临床经验，哥方面知识有待进一步提高。

3、岗位职责落实欠到位。

一年的工作和学习已接近尾声，虽然我刚到特诊科，但在主任和同事们的帮助和指导下，使我的工作很快上手，现将我一年来思想、工

当我们感到迷茫时，我们应该记住上帝把食物喂给鸟，而不是喂给巢。在制定方案时，我们必须具体问题具体分析，只有这样才能激励我们为工作目标而不断努力。栏目小编为了让您满意，努力制作了这份“护理方案”，但仅代表个人观点，供您参考！

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。

1.2方法

根据国家卫生部医政司编制的2010版《病历书写基本规范》以及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》规定，对住院患者的护理文书进行质量控制。每月进行检查汇总。对检查中对发现的问题，利用护理部例会、早交班、护士例会、业务学习等机会，进行分析查找原因并提出整改措施[2]。

1.3常见问题

在随机抽取的268份病例中，出现问题的病例为196份，其中字迹潦草，书写不符合格式的为39份，核对者或执行者签名有代签现象的为18份，页码错误的为28份，出现回顾性记录的为19份，护理记录与医疗记录不符的为11份，护理记录不完整的为17份，患者外出无记录的为7份，医嘱执行时间与护理记录不符的为16份，护理记录中对患者生命体征无记录的为24份，护理记录不按时、不规范的为17例。

2问题原因

2.1护理人员的法律意识不强，自我保护意识不够，马虎大意。在患者接受治疗时不能准确的记录治疗过程及病情情况。甚至在记录时存在涂改、代写和代签等现象。有的为了保证页面的整洁，使用刀片把原有的字迹进行刮除，或者重抄。

2.2护理人员未掌握书写规范，护理文件书写出现错误时应在错字上画上双横线，但是有些护理人员在错字上面进行涂、刮等方式进行掩盖，继续在原有的位置进行修改。

2.3护理人员的责任心不够，在对患者进行治疗的过程中，护理不仔细，观察不认真。出现记录马虎，不按时，对待患者出现外出时无记录，记录不规范等。

2.4相关管理人员对护理文件的管理不到位，相关人员没有重视护理文件的质量问题，对护理文件的各个环节检查不仔细[3]。

2.5护理人员与主治医师交流较少，护理文件的书写是取决于护理人员主观意识的，由于护理人员与主治医师的想法不一致，并且医护之间交流较少，导致护理人员与医师在记录时出现不符的现象。

2.6护理人员的人数较少，加上护理工作较为繁忙，尤其是在患者较多时